Welche Ursachen hat die endokrine Orbitopathie?

Antikörper und bestimmte Immunzellen, die gegen Schilddrüsenzellen gerichtet sind, finden auch in den Augenhöhlen Ankopplungsstellen. Sie lösen dort, wie in der Schilddrüse, eine Reihe von entzündungsfördernden Prozessen aus, die letztendlich das Gewebe schädigen.

In Folge eines Entzündungsprozesses in der Augenhöhle nehmen Muskeln, Fettgewebe und Bindegewebe zu. In der knöchern begrenzten Augenhöhle ist kein Platz, so dass die Augen nach vorne ausweichen müssen. Durch die Volumenzunahme des Gewebes kann es in seltenen Fällen zu einer mechanischen Beeinträchtigung des Sehnerven kommen. Auch die Augenlider und die dahinter liegenden Tränendrüsen sind von dieser entzündlichen Schwellung betroffen.

Durch die Entzündung entstehen die typischen Beschwerden, wie z.B. Druckgefühl hinter den Augen, Störungen der Augenmuskelbeweglichkeit, Augentränen und Augenbrennen.

Ein wichtiger verschlimmernder Faktor der endokrinen Orbitopathie ist das Rauchen. Die ablaufenden Immunprozesse werden durch die beim Rauchen gedrosselte Durchblutung und die verminderte Sauerstoffzufuhr verstärkt. Rauchen fördert den Entzündungsprozess und behindert alle therapeutischen Maßnahmen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Über die richtige Therapie der endokrinen Orbitopathie gibt es unterschiedliche Ansichten. Erstes Ziel ist die Beseitigung der Schilddrüsenüberfunktion. Ob eine vollständige Entfernung der Schilddrüse die endokrine Orbitopathie günstig beeinflusst oder sogar heilt, ist umstritten. Es gibt Untersuchungen, nach denen durch eine frühzeitige Entfernung der Schilddrüse bei einigen Erkrankten ein Rückgang der Orbitopathie festgestellt wurde.

Falls Sie sich für eine Radiojodbehandlung entscheiden, sollten Sie diese nur unter Cortisonschutz durchführen, um der Verschlechterung einer endokrinen Orbitopathie oder einer Auslösung der endokrinen Orbitopathie vorzubeugen.
Bei einer Radiojodbehandlung ohne Cortisonschutz kommt es bei einem Teil der Patienten zur Aktivitätszunahme der endokrinen Orbitopathie.

Wichtig ist es, bei der Behandlung darauf zu achten, dass nach Kontrolle der Überfunktion der Schilddrüse durch die Behandlung keine Unterfunktion auftritt. Das durch eine Unterfunktion erhöhte TSH kann den Orbitabefund und die damit zusammenhängenden Beschwerden erheblich verschlechtern.